| |
De ouderenzorg in Nederland wordt van overheidswege geregeld en gefinancierd door de AWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten.
Sinds 2007 zijn er een aantal veranderingen doorgevoerd om de regie over ouderenzorg meer en meer bij de gemeenten te leggen. Hiervoor is de WMO, de Wet Maatschappelijke Ondersteuning, in het leven geroepen. De WMO moet op termijn de AWBZ vervangen.
Op dit moment zitten we in een overgang naar de nieuwe situatie en is alleen de huishoudelijke hulp overgegaan naar de WMO. Verreweg de meeste zorgfuncties, zoals persoonlijke verzorging en verpleging, worden nog door de AWBZ geregeld.
Behalve dat de financiering van de ouderenzorg meer naar de gemeentes verschuift en de administratieve afhandeling steeds complexer lijkt te worden, verandert er voor de nederlandse burger in wezen niet zoveel.
Kort samengevat gaat een en ander als volgt in zijn werk:
- Indien u als gevolg van ouderdomsgebreken of chronische ziekte gebruik wilt maken van zorg die uit de AWBZ of WMO gefinancierd wordt, moet er eerst een indicatie aangevraagd worden. Hiervoor kan contact opgenomen worden met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Dit is een onafhankelijk orgaan die op basis van een medisch onderzoek bepaalt of u recht heeft op zorg en zo ja welke en hoeveel.
- Zodra de indicatie is gesteld kunt u aangeven van wie u de zorg wilt ontvangen. De geselecteerde zorgverlener kunt u rechtstreeks laten betalen door het zorgkantoor c.q. de gemeente (zogenaamde betaling in natura), of u kunt een persoonsgebonden budget aanvragen. In dat geval krijgt u een budget uitgekeerd waarmee u zelf de zorg in kunt kopen bij een door u te selecteren instantie. Dit budget wordt ook wel een PGB genoemd (persoonsgebonden budget). Als u zelf uw zorg regelt en betaalt, moet u wel verantwoording afleggen voor de besteding van het aan u beschikbaar gestelde budget.
Vervolgens wordt u gevraagd om een inkomensafhankelijke bijdrage aan de gemaakte kosten.
- De geleverde en gedeclareerde zorg wordt geadministreerd door het CAK-BZ, het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Ziektekosten. Dit kantoor is verantwoordelijk voor het innen van de wettelijke eigen bijdrage die iedere Nederlander die aanspraak maakt op AWBZ en WMO gelden moet betalen. De hoogte van de wettelijke eigen bijdrage wordt berekend door middel van een formule die samenhangt met de geleverde zorg, uw leeftijd en uw inkomen. In het geval van een PGB wordt de eigen bijdrage in veel gevallen direct bij uitkering van het budget verrekend.
Deze complexe zorgadministratie wordt voor u geregeld als standaard onderdeel van het aangeboden dienstenpakket. Het enige wat u ervan merkt is dat u op ieder moment de juiste zorg aangeboden krijgt. Verzorgd zonder zorgen dus.
|
|
